强直性脊柱炎(AS)患者最关注的一个问题就是:疼痛。临床上大多数强直患者,都在面临着病情反复、疼痛僵硬越来越严重的情况。但为何会出现疼痛加重?强直性脊柱炎的疼痛有哪些特点?你真的了解吗?
导致AS患者疼痛或疼痛加重的原因
众所周知,强直性脊柱炎是由自身免疫系统紊乱产生无菌性炎症,反复刺激滑膜,导致其水肿、充血、增厚等病理改变,这种病理改变,可引起病灶处微循环障碍,使组织缺氧,药物、营养进不去、代谢产物堆积出不来,进行形成“恶性循环”。
早期常表现为腰背部疼痛及受累外周关节特定部位压痛、胀痛;随着炎症反复刺激,又未能及时祛除关节病灶部位的无菌性炎症,病情持续发展,出现软骨钙化骨化,导致关节间隙闭合、强直,常表现为脊柱关节强直、脱位、压迫脊髓等,自然会造成疼痛加重、病情反复的现象出现。
腰背痛:
起初发生于臀部深区、呈钝痛、难以定位、隐匿发作,早期多位于骶髂关节,可出现双侧交替疼痛,多伴有腰背僵硬不适,清晨加重,热浴、运动后可缓解,休息不改善疼痛,合并坐骨神经压迫者可出现臀部放射性疼痛。
胸痛:
胸椎、胸肋及胸骨柄关节受累者可出现胸痛不适,咳嗽、喷嚏时可加重,可伴胸廓活动度下降。
髋/肩关节疼痛:
AS患者要警惕髋或肩关节受累,尤其是髋关节受累,重者可引起下肢残废。
其他外周关节疼痛:
一般表现为特定关节部位的压痛(附着点炎),如胸肋关节、棘突、髂棘、大转子、坐骨结节、胫骨结节及足跟。
神经痛:
脊柱受累可出现韧带骨化、椎间盘损伤、椎管狭窄等引起神经压迫疼痛。
疼痛的诊断(特点)
贵阳强直性脊椎炎治疗医院专家参照2009年国际脊柱关节炎评价协会(ASAS)设定的炎症性腰背痛诊断标准。
① 活动后症状可缓解;
② 夜间痛为主;
③ 隐匿性起病;
④ 40岁以前发病为主;
⑤ 经过休息后症状无改善。
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