由于强直性脊柱炎导致的疼痛，与其它疾病引起的腰背部疼痛很难区别，尤其容易与腰椎间盘突出引发的腰腿痛混淆，因此患者可能在出现症状多年后仍未被确诊。专家李侬提醒：40岁以下患者如逐渐出现腰背部疼痛和晨僵、夜间加重，休息后未好转而活动后缓解，症状持续超过3个月需尽快就诊。
腰背部僵硬是强直性脊柱炎的常见症状，强直性脊柱炎的症状分为早期、中期和晚期，在不同发病期均会出现不同的发病特点，具体表现如下：
1、早期强直性脊椎炎的症状：腰、骶部位的疼痛，并伴有腰背部僵硬，这种僵硬感以晨起为明显，经活动后尚可减轻。也有以膝、踝、足跟、坐骨神经痛起病的，因此，如果在12～30岁的青年男性，发生腰骶、髋关节部位的持续性或间歇性疼痛，同时并伴有腰部僵硬感和弯腰、下蹲受限，或发生不明原因的跟骨、胸索、肋椎、颞颌、柄体、跖趾等小关节的疼痛，都应想到是否患上强直性脊柱炎病。
2、中期强直性脊椎炎的症状：下背部或腰骶部疼痛，腰脊晨起僵硬;自腰骶部上升性向上蔓延性疼痛加剧，脊柱活动受限僵硬;疲劳、乏力、气短、面色淡白、消瘦、拍骨盆正位片表现位骶髂关节部骨缘模糊不清，尤其发生在髂骨一侧，并伴有关节两侧的斑点状硬化骨形成。
3、晚期强直性脊椎炎的症状：腰骶部疼痛加重，脊柱疼痛严重，并伴有全身关节疼痛，贵州治疗强直专科医院专家表示，疼痛呈持续性不间断疼痛;全身无力、消瘦、肌肉萎缩或部分消失、脏器功能下降表现;驼背、脊柱活动功能消失，拍骨盆正位片表现为骶髂关节部骨缘硬化融合，脊柱韧带已经骨化，脊柱间增生搭桥，严重畸形弯曲。
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