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从X片中,可以判断出强直性脊柱炎已经发展到晚期了吗?

发布时间:2021-01-06 14:52 来源: 贵阳中医风湿病医院未经许可,严禁转载

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  强直性脊柱炎,是以脊柱的韧带钙化,导致脊柱骨关节运动丧失呈强直状而得名。本病呈慢性进行性,受累关节通常最早为骶髂关节,以后从下而上侵及脊椎骨的关节。

  多见于青年或中年(15-35岁),男性多见,男女之比为10:1。临床表现为两侧骶髂关节疼痛或僵硬,腰椎活动受限,影响前弯、侧弯及伸直。腰骨疼痛,且胸廓扩展受限。实验室检查,在病变活动期血沉加速,少数患者血清类风湿因子反应阳性,血白细胞轻度增高及贫血。关节液补体水平增高。大多数患者人类白细胞组织抗原(HLA-B27)含量较高。

  1.早期强直性脊柱炎的症状

  (1)青少年有慢性泛发性或持续性背腰痛,棘突有压痛;或有散在性压痛,晨起后背腰部僵痛,后仰时背腰部痛重,活动后好转;久站或行走易疲倦,时有绞锁痛,伴血沉增高者,即可确诊为早期强直性脊柱炎。

  (2)青少年坐骨神经痛,反复发作或左右轮换痛;同时有背腰疼痛或僵硬感者,骶髂关节Ⅹ线片有轻微改变者,即可确诊为早期强直性脊柱炎。

  (3)青少年除背痛外,还有臀部、髋、大腿内外侧、膝、肩、胸锁关节,颈部或肋间神经痛者,伴有血沉增高,骶髂关节X线片有改变者,即可确诊为早期强直性脊柱炎。

  (4)持续性背痛,伴有周围型类风湿关节炎,骶髂关节Ⅹ线片有改变者,即可确诊为早期强直性脊柱炎。

  (5)骶髂关节Ⅹ线片无改变,脊柱关节突出亦无改变,但背腰僵痛持续半年以上者,若血沉增高者,即可确诊为早期强直性脊柱炎。

  (6)单侧骶髂关节有明显X线片改变者,伴有背腰僵痛,血沉增高者,即可确诊为早期强直性脊柱炎。

  2.中期强直性脊柱炎的症状

  (1)颈、背、腰、髋、膝、肩、胸锁关节,肋间神经,骶髂关节疼痛,活动受限,伴轻度强直。

  (2)Ⅹ线片:骶髂关节面破坏,关节边缘模糊,间隙变窄,有囊性变,部分有轻微硬化。

  (3)实验室检査:血沉增高,C反应蛋白增高,HLA-B27阳性。

  据上述1~3条中的两条者,即可确诊为中期强直性脊柱炎。

  3.晚期强直性脊柱炎的症状

  (1)颈、背、腰、髋部强直,或驼背畸形。

  (2)X片示:骶髂关节融合或固定,脊柱融合或成竹节状。据上述两条即可确诊为晚期强直性脊柱炎。

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