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贵阳强直医院:强直性脊柱炎的早期诊断

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  中轴型脊柱关节炎的早期诊断 脊柱关节炎(SpA)是指一组密切相关的疾病,包括强直性脊柱炎(AS)、银屑病关节炎、反应性关节炎、肠病性关节炎和未分化脊柱关节炎。这些疾病有一些相同的临床特征,表现为家族聚集性,而且与HLA-B27阳性相关。

强直性脊柱炎的早期诊断

  SpA的临床表现多样化,包括炎性背痛(IBP)、主要发生于下肢的少关节炎、指(趾)炎、足跟或其他部位的附着点炎,以及关节外表现,例如葡萄膜炎、炎性肠病和银屑病。复旦大学附属华东医院免疫风湿科邹峻

  HLA-B27阴性不能排除SpA的诊断,并与诊断延误时间较长相关。 自从20世纪90年代初期以来,SIJ和脊柱MRI越来越多地用于评估临床疑似早期axSpA的患者,这些患者的盆腔X线照片正常或只有不明确的发现。MRI拥有卓越的空间分辨率和对比分辨率,能够看清SpA疾病过程中累及的骨骼和软组织结构。

  针对axSpA患者的系统性研究没有发现使用昂贵造影剂的增强型MRI序列在评估SIJ和脊柱炎症时优于常规STIR序列。STIR和T1SE序列能够检出早期axSpA的活动性病变和结构性病变,而晚期疾病中的炎症后结构改变是放射影像学检查的局限性所在。骨髓水肿被视为提示axSpA活动性炎症的首要异常表现,其特征为STIR MRI片的信号增强,通常最早见于SIJ的软骨部位。

  贵阳强直医院专家说,随着新的影像学技术的应用,例如MRI,目前已能识别无放射学表现的AS表现型,因此产生了axSpA的概念,并出现了ASAS axSpA分类标准,该标准有助于SpA的早期诊断,但要避免过度诊断,这标准的诊断性能还需要在疑似SpA的患者起始队列中接受进一步的评价。

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