骶髂关节,或许对于大多数人来很陌生,但对强直性脊柱炎患者及其家属都十分熟悉,因为骶髂关节放射学改变是强直性脊柱炎 诊断的金标准,同时强直性脊柱炎放射学改变可作为评估强直性脊柱炎病情、预后的重要依据。
骶髂关节
据临床数据统计,约有九成以上的强直性脊柱炎患者最先表现为骶髂关节炎,同时,骶髂关节炎是强直性脊柱炎特征性标志,个 别患者也会首先出现较高位脊柱炎症状,经过一段时间之后,最终也侵犯到下背部及骶髂关节。那么,骶髂关节部位炎症疼痛加重该怎么办呢?
1、骶髂关节炎易被“误诊误治”致强直患者病情反复
骶髂关节是强直性脊柱炎最早累及的部位,在放射片下示软骨下骨缘模糊,骨质糜烂,关节间隙模糊,骨质密度增高及关节融合 。随病情进展由骶髂关节开始向腰椎、胸椎部脊椎发展,出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形,最终导致驼背、颈椎强直、 呼吸不畅、下肢行走活动受限等。
早期强直性脊柱炎轻症者,仅会感觉骶髂关节部僵硬、肌肉酸痛,通过CT、X射线、核磁共振等常规检查无法给出准确的评估报告 ,判读有赖于医生的临床经验,易误诊为腰椎间盘突出、风湿病。这也是大部分早期强直性脊柱炎患者被“误诊误治”的原因所 在,继而导致病情反反复复!
2、为何骶髂关节是强直性脊柱炎患者首发部位
可能与解剖位置有关
骶髂关节是人体的微动关节,关节最大其中的滑膜也就最多,骶髂关节是由骶骨与髂骨的耳状关节面相互连接而成的关节。
骶髂关节是重力传导的必经要道,而组成骶髂关节的关节面在成年后高低不平,呈犬牙交错状,关节囊紧贴关节面,尽管有坚强 韧带使关节牢固连接,但由于骶髂关节构造方面的特点,决定它容易遭受重力及外力的损伤。
我们在军队的流行病学调查中发现司机及坦克兵、炮兵、舰艇驾驶员等,其发病率明显高于步兵,其机制可能是坐姿加上长久的 剧烈颠簸,可以导致上下方向受力加大,频率增多,而缓冲力减小,使骶髂关节受力较站立时明显增大,而变为承重的主要部分 。
可能与组织结构特点有关
骶髂关节周围的韧带较密集,它毗邻直肠、膀胱及子宫(女性)、前列腺(男性)等毛细血管丰富的器官,前三者都是与外界相 通的有腔器官,增加了外界细菌感染的途径。
可能与感染有关
骶髂关节的解剖位置及组织结构决定了其感染机会的增多,同时骶髂关节附近丰富的血液循环及淋巴循环,即可供应机体的营养 ,同时也为细菌的滋生、繁殖创造了良好的条件。
可能与免疫有关
从人体对HLA-B27 抗原的高度亲和性角度考虑,骶髂关节上是否有与HLA-B27抗原相关的物质,还是骶髂关节上存在着与强直性脊 柱炎免疫反应相关的受体,这只是一个推论,还有待于今后进一步研究。
贵阳治疗强直专科医院提醒强直患者:除了注意日常习惯,更重要的是采取规范化的治疗措施,治疗强直性脊柱炎止痛非治痛,祛炎才是首要任务 !万不可病急乱投医,理性就诊、多方考证,避免上当受骗。在日常生活中更应注意防护,以免病情加重。
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