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贵阳强直医院鲁东升专家介绍:放射检查可观察到骶髂关节的改变!

发布时间:2021-01-27 13:25 来源: 贵阳中医风湿病医院未经许可,严禁转载

强直性脊柱炎是一种慢性的风湿病,发生病变... 脊柱是身体很重要的组织,必须在正常且健康... 强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病,临床主要... 强直性脊柱炎属风湿病范畴,血清阴性脊柱关... 在早晨起床的时候非常僵硬医学上统称为晨僵... 骶髂关节疼痛是患有骶髂关节结核常出现的临... 身边有许多骶髂关节炎患者,他们在治疗以后... 强直性脊柱炎,又可以被称为类风湿性脊柱炎... 强直性脊柱炎疾病是需要科学的预防措施的,... 对于各式各样的保健操相信大家已经看的眼花...

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  强直性脊柱炎是一种慢性的风湿病,发生病变的部位就在脊柱,病变特征就是脊柱强直。这种病一般在40多岁的男性群体比较常见。

  强直性脊柱炎现在还不能给出非常明确的病因,只能大致诊断为是遗传因素或者是环境因素影响产生了病变。如果家里或者是家族里有患强直性脊柱炎或者是其他的一些脊椎方面的病的都会遗传给下一代。另外,环境因素主要指的就是后天的一些伤害脊椎的影响,比如说不良的生活习惯、工作需要以及一些外部伤害等,有这些情况的也会加大患强直性脊柱炎的几率。

  大多数的病人在患病3年后才确诊,因此强直性脊柱炎的危害还有它的致残率非常高。

  贵阳强直医院鲁东升专家介绍:哪些检查有助于诊断和评估病情?

  1、化验检查

  血沉、C反应蛋白、HLA-B27等相关指标。

  血沉和C反应蛋白:是临床工作中使用频率非常高的指标,它们对感染炎性程度、自身免疫病等疾病活动程度的判断有着相当重要的作用。

  HLA-B27检测 :对强直性脊柱炎的诊断有一定的帮助,但绝大部分的患者只有通过病史,体征和X线检查才能作出诊断;

  尽管该试验对某些种族来说对诊断有很高的敏感性,但对有腰痛的强直性脊柱炎的患者来说,它并不作为常规检查,也不作为诊断和排除诊断的筛选试验,其临床用途很大程度上取决于检测的背景。

  2、超声检查

  关节B超可以评估肌腱端炎(关节疼痛、足跟疼痛时)。

  关节B超可清晰显示强直性脊柱炎患者肌腱端病的多种病理改变,如肌腱端增厚、滑膜炎症、肌腱端回声改变、钙化、骨侵蚀及骨赘改变等。

  3、放射检查

  强直性脊柱炎的X线检查

  (1)骶髂关节改变:这是诊断本病的主要依据,可以这样说,一张正常的骶髂关节X线片几乎可以排除本病的诊断,早期骶髂关节的X线片改变比腰椎更具有特点,更容易识别;

  一般地说,骶髂关节可有三期改变:

  ①早期:关节边缘模糊,并稍致密,关节间隙加宽。

  ②中期:关节间隙狭窄,关节边缘骨质腐蚀与致密增生交错,呈锯齿状。

  ③晚期:关节间隙消失,有骨小梁通过,呈骨性融合。

  (2)脊柱改变:病变发展到中,晚期可见到

  ①韧带骨赘(即椎间盘纤维环骨化)形成,甚至呈竹节状脊柱融合;

  ②方形椎;

  ③普遍骨质疏松;

  ④关节突关节的腐蚀,狭窄,骨性强直;

  ⑤椎旁韧带骨化,以黄韧带,棘间韧带和椎间纤维环的骨化最常见 (晚期呈竹节样脊柱);

  ⑥脊柱畸形,包括:腰椎和颈椎前凸消失或后凸;胸椎生理性后凸加大,驼背畸形多发生在腰段和下胸段;

  ⑦椎间盘,椎弓和椎体的疲劳性骨折和寰枢椎半脱位。

  (3) 髋膝关节改变:髋关节受累常为双侧,早期骨质疏松,闭孔缩小,关节囊膨胀;中期可见关节间隙狭窄,关节边缘囊性改变或髋臼外缘和股骨头边缘骨质增生(韧带骨赘形成);晚期见关节间隙消失,有骨小梁通过,关节呈骨性强直。

  (4)肌腱附着点的改变:多为双侧性,早期见骨质浸润致密和表面腐蚀,晚期可见韧带骨赘形成(骨质疏松,边缘不整)。

  脊椎外关节的其他X线表现有,肩关节也可有骨质疏松,轻度侵蚀性破坏病变,关节间隙变窄,关节面破坏,最后呈骨性强直,在韧带,肌腱,滑囊附着处可出现骨炎和骨膜炎;

  最多见于跟骨,坐骨结节,髂骨嵴等,其他周围关节亦可发生类似的X线变化。

  4、CT,MRI和造影检查

  X线平片对较为典型的骶髂关节炎诊断较易,但对早期骶髂关节炎诊断比较困难,容易漏诊;

  骶髂关节CT或MRI检查敏感性高,可早期发现骶髂关节病变,CT能较满意地显示骶髂关节间隙及关节面骨质,发现X线平片不能显示的轻微关节面骨侵蚀及软骨下囊性变等;

  尤其是对临床高度疑诊而X线表现正常或可疑者,MRI能直接显示关节软骨,对早期发现骶髂关节软骨改变以及对骶髂关节炎的病情估计和疗效判定较CT更优越。

  复查的时候应该查什么?

  强直性脊柱炎/脊柱关节炎出诊患者开始治疗后应该在一个月左右到医院复查一次,如果没有特殊异常,可逐渐拉长检查间隔,以后2-3个月复查一次。

  主要复查项目包括:

  常规检测:血、尿常规及肝肾功能等检查

  炎症水平:血沉、C反应蛋白(CRP)

  使用生物制剂前,需要完成哪些检查?

  体格检查及病史询问:是否有肝炎、结核等病史,身边是否有人患友上述疾病;

  使用前应该排除肿瘤、活动性感染、结核、肝炎;

  需要完成血常规、血沉、CRP、肝肾功能、病毒性肝炎系列、TSPOT(或PPD试验)、胸片(或肺部CT)等结果。

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