强直性脊柱炎是如何发生的，目前尚无明确的答案，不过大量的研究发现，它的发病主要与遗传、感染、免疫、环境及创伤、内分泌、代谢障碍等因素有关。
首先是在一个家族中常有2个以上的成员发生强直性脊柱炎。强直性脊柱炎病人的一级亲属患本病的危险性比一般人高出20——40倍。
其次，近来的研究认为该病的发生可能与感染有关。强直性脊柱炎病人大便培养出肺炎克雷杆菌感染的频率明显高于正常人（前者为79％，后者为30％）。强直性脊柱炎病人血清的抗肺炎克雷伯杆菌抗体水平明显升高，阳性率达43.3％，而正常人仅4.4％。用结肠镜发现，强直性脊柱炎病人的无活动性肠炎占29％——49％，用组织学观察异常病变发生率则更高。具有抗感染活性的柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎有良好的疗效。以上这些均说明肠道感染与强直性脊柱炎有一定的关系。
强直性脊柱炎检查HLA-B27有何临床意义？
虽然HLA-B27阳性者，不一定必然发生强直性脊柱炎；而HLA-B27阴性者，也不一定必定不会发生强直性脊柱炎；但HLA-B27阳性对强直性脊柱炎的诊断和预后判定有重要的参考价值。
它在以下方面有助于诊断：
（1）如果症状和体征提示患者为脊柱关节病，HLA-B27阳性会显着增加正确诊断的机会。
（2）患炎性关节病变的儿童，HLA-B27阳性可提示可能会发生强直性脊柱炎。
（3）如果强直性脊柱炎患者的子女HLA-B27阳性，尤其是男性，提示其发生强直性脊柱炎的可能性较大。
贵州市强直专科医院，另外，研究发现，与HLA-B27阴性的强直性脊柱炎相比，HLA-B27阳性者发病相对较早、临床症状较重、全身症状及外周关节炎（如髋关节等）的发生率较高，免疫学指标改变（ESR、CRP和γ-球蛋白增高）较多，家族聚集现象、竹节样脊柱和眼炎的发生率也较高，即HLA-B27阳性的患者的病情较重，预后欠佳。总之，HLA-B27为诊断强直性脊柱炎的参考指标，并非诊断依据。若已经X线片证实诊断为强直性脊柱炎的患者，可不再行HLA-B27检查。
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