焦虑抑郁也能引起腰背痛，你是否也曾把它误诊为“强直性脊柱炎”了？
真焦虑还是假强直？不是所有的腰背痛都和TA有关！
风湿科病房内，几乎每天都能见到从全国各地赶来为求确诊和治疗良策的强直性脊柱炎类疾病或疑似此类疾病患者。
然而，近几年来，越来越多被初步诊断为强直性脊柱炎的腰背痛患者，发现自己其实患的根本就不是真正的强直性脊柱炎！
贵阳中医强直医院：真“焦虑”，假“强直”
这类患者通常都因“腰背痛”症状来就诊，且HLA-B27检测结果呈阳性。
虽然他们的骶髂关节检查并未显示明显的异常，但还是被初步确诊为强直性脊柱炎的早期，即：血清阴性脊柱关节病或未分化型脊柱关节病。
但事实上，这类患者得的根本就不是这类疾病，更谈不上是强直性脊柱炎。发生在他们身上，被错当强直性脊柱炎的症状，其实是一种由焦虑抑郁所引发的腰背和身体疼痛。
加剧疼痛的误诊
长期负面的情绪会导致大脑对疼痛的感觉过度敏感。
受到负面情绪影响的患者，在经历脊柱、关节等轻度的外伤或劳损后，会感觉到疼痛加倍，并伴有局部酸胀、无力、怕凉、麻木以及自觉关节活动有响声等异常感觉。
若被误诊或怀疑为强直性脊柱炎，这类患者内心就会更加紧张与不安，疼痛的感觉也就越来越重。
腰背痛存在多种原因
在接诊以腰背痛症状为主的患者时，不少医生往往仅考虑强直性脊柱炎或脊柱关节病等相关疾病。特别是在排除了椎间盘突出、椎管狭窄等严重骨科疾病后，他们极易在找不到合理腰背痛原因的情况下将其诊断为强直性脊柱炎或脊柱关节病等。
此外，这类腰背痛患者因为焦虑抑郁往往存在睡眠障碍，夜间在失眠时往往会觉得腰背痛更加厉害，容易被误判为“炎性腰背痛”。这也是该类腰背痛被误诊为强直性脊柱炎类疾病的一个重要原因。
HLA-B27阳性未必会强直
在HLA-B27阳性的人群中，仅有2%~10%患强直性脊柱炎类疾病，还有多数人尽管HLA-B27阳性却不患病。
3个判断条件
临床上，确诊一名腰背痛患者是否患有强直性脊柱炎类疾病，需优先判断患者是否存在“炎症”的实质，即是否满足以下3个条件：
①明显的关节肿痛和肌腱附着点肿痛；
② 骶髂关节、脊柱影像明确显示炎症存在；
③ 炎症标志物C反应蛋白或血沉升高。
若不能满足上述条件，且患者本身存在一定程度的焦虑或抑郁，则建议患者转诊心理科室，接受相关的治疗。
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