强直性脊柱炎是脊柱关节病中最典型的疾病，脊柱关节病是脊柱关节受累的一组疾病的总称。这组疾病包括强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎、炎性肠病性关节炎、未分化脊柱关节病等。AS 以骶髂关节炎和脊柱附着点炎症为主要标志，晚期的典型表现为竹节状脊柱，最终出现脊柱强直。脊柱受累到同时可出现下肢髋、膝、踝等少关节炎，直至畸形。AS 多见于 16～40 岁青年男性，男∶女之比 4∶1。本病的病因未明，基因和环境因素在本病的发病中发挥作用，有明显的家族聚集现象，并与 HLA-B27 密切相关。
贵阳强直医院专家崔丽向我们说明强直性脊柱炎临床表现
全身表现部分 AS 患者可出现轻度全身症状，如厌食、倦怠及低热。
炎性腰背痛慢性腰痛是 AS 最具特征的早期症状，隐匿起病，35%～57% 的患者初发部位在腰骶部，位于臀部及骶髂区深部。多为定位不清的钝痛，单侧疼痛，后渐变为持续性双侧受累。疼痛以休息痛为特征，夜间明显，翻身困难。同时伴有下腰僵硬，晨起为著，活动后改善。疼痛对非甾体抗炎药治疗反应良好。随着疾病进展，逐渐出现脊柱僵硬。患者常于发病 10 年后出现典型的脊柱畸形，表现为颈椎前倾，胸椎后突畸形，腰椎逐渐变直，活动受限，抬头受限等。
75% 的 AS 患者在病程中可出现外周关节病变。部分患者以外周关节炎为首发症状，典型表现为下肢非对称性少关节炎或单关节炎，受累关节以髋、膝、踝、肩关节受累为主，肘及手足小关节累及较为少见，呈腊肠指 /趾样改变。儿童青少年起病的AS 患者出现早期髋关节受累，常为双侧隐匿起病，早期疼痛，活动受限，晚期可出现髋关节屈曲挛缩，因髋关节受累较其他关节受累更易致残，故应给与更积极的治疗。
强直中期临床患者关节表现25%～30% 的患者出现急性虹膜炎，多为单侧发作，表现为眼痛、畏光、流泪和视物模糊。发作持续约 4～8 周可自行缓解，也有反复发作，导致视力障碍。少见心血管系统受累，包括升主动脉炎、主动脉瓣关闭不全和传导障碍。AS 少见的表现之一是缓慢进展的肺上段纤维化，常于起病 20 年后出现。AS 患者的神经系统症状多继发于脊柱骨折、脱位或马尾综合征导致的症状。AS 可并发 IgA 肾病和淀粉样变性。
辅助检查AS 病情活动期可有血沉增快、C-反应蛋白增加，血小板增多，轻度贫血;95% 的 AS 患者HLA-B27 阳性，HLA-B27 阳性者仅有 5%～20% 是 AS患者，故患者仅有 HLA-B27 阳性并不能确诊 AS。部分 AS 患者 IgA 升高;类风湿因子和抗核抗体多为阴性。骶髂关节炎是 AS 最早的 X 线征象，病变多为双侧对称性，表现为关节面锯齿样破坏和邻近骨的硬化。
骶髂关节 X 线分期：0 级，正常骶髂关节;1 级，可疑或极轻微骶髂关节炎;2 级，轻度骶髂关节炎，局限性的侵蚀、硬化，关节边缘模糊，但关节间隙无改变;3 级，中度或进展性骶髂关节炎，伴有近关节区硬化、关节间隙变窄 /增宽、骨质破坏或部分强直;4 级，严重异常，骶髂关节强直、融合，伴或不伴硬化。X 现出现双侧 2级以上，单侧 3 级骶髂关节改变可确诊 AS。
此外，AS的关节炎症累及椎间盘椎体连接、肋椎关节和肋横突关节，疾病晚期脊柱 X 线可见椎体骨质疏松及方形变，椎旁韧带钙化，椎角骨赘，胸椎或腰椎“骨桥”形成，晚期典型表现为“竹节样改变”。无放射学改变中轴型脊柱关节病患者，MRI 则可以较好显示早期骶髂关节骨髓水肿，以及关节周围组织水肿、髋关节炎症。
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