强直性脊柱炎(AS)是一种主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节的慢性进行性疾病,并可伴发关节外表现。严重者可发生脊柱畸形和关节强直。本病多发于青少年,典型X线平片示低关节明显破坏,后期脊柱呈“竹节样”变化。
贵阳强直治疗医院强直性脊柱炎的起病隐袭,超过数周或数月;发病年龄多在45岁以下,20-35岁最为多见;持续性腰背部不适达数月以上;气寒冷和潮湿时症状加重,经服水杨酸制剂和局部热敷后症状缓解。还有极少数患者首先出现的不是关节症状,而是出现原因不明的虹膜炎,数年或数月后才出现关节症状,这种发病方式多见于儿童,成年人极少见。强直性脊柱炎是一种系统性疾病,关节病变是其主要病变表现,但也有关节外表现。
强直性脊柱炎早期临床表现有哪些
(1)腰、骶部疼痛或不适,是本病最常见的症状,发生隐匿、常为隐痛、难以定位。也可表现为臀部、腹股沟酸痛,症状可向下肢放射,类似“坐骨神经痛”。少数患者可以颈胸痛为首发表现。症状在静止、休息时加重,但是活动后会减轻。夜间痛可影响睡眠,严重者可在睡眠中痛醒,甚至需下床活动后才能重新入睡,为病情活动的指征之一。
(2)晨僵:是强直性脊柱炎常见的早期症状之一,患者早起觉腰部僵硬,但是活动后会缓解。除此之外热敷、热水浴也可使晨僵缓解。
(3)肌腱韧带附着点炎症:部分患者可表现为胸肋连接、脊椎骨突、髂嵴、大转子、坐骨结节以及足跟、足掌等部位疼痛。
(4)外周关节症状约半数患者以下肢大关节如髋关节膝关节、距小腿关节炎症为首发症状,常为非对称性、反复发作与缓解,较少表现为持续性和破坏性,为区别于RA的特点。
强直性脊柱炎典型临床表现为腰背痛、晨僵,腰椎各方向活动受限和胸廓活动度减少。腰椎和胸廓活动度减少,早期多为附着点炎引起对非甾体抗炎药反应良好,后期为脊柱强直所致,对治疗反应不大。随着病情进展整个脊柱可自下而上发生强直,先是腰椎前凸消失,进而呈现驼背畸形、颈椎活动受限、胸肋连接融合、胸廓硬变、呼吸靠膈肌运动。推荐了解HLA-B27阳性代表什么
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