强直性脊柱炎中晚期脊柱受损明显,主要有颈、胸、腰椎等的病理改变,由于强直早期症状较为隐匿,很多患者发病后到医院就诊时病情已经发展至中晚期,因而错过了治疗的最佳时机。
强直性脊柱炎中期症状有哪些?颈椎疼痛,并可以向头后及上肢放射。颈部强直和活动受限,低头、仰头、转动地功能受限,回头时须连同身体一起转动,此乃颈部的强直所致。严重时也可以呈头部和背部地重度前屈畸形,患者不能平视前方,仅可以看到自己的脚面。
胸椎受累时,表现为背痛、前胸和侧胸痛,最常见为驼背畸形。如肋椎关节、胸骨柄体关节受累时,呈束带状胸痛,胸廓扩张受限,吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。严重者胸廓保持在呼所状态,胸廓扩张度较正常人降低50%以上,因此只能靠腹式呼吸辅助。由于胸腹腔容量缩小,造成心肺功能和消化功能障碍。
腰背痛,腰部前屈、后挺、侧弯和转动均可以受限,双手触地距离明显增大,晚期病变腰椎正常地生理弯度消失而呈平板状,由于椎旁肌痉挛而呈腰椎正中凹陷,两侧条状融起,触之僵硬,也可以出现腰肌萎缩。
强直中晚期骶髂关节表现
表现为反复发作的腰痛,腰骶部僵硬感,间歇或两侧交替出现腰痛和臀部疼痛,可放射至大腿,无阳性体征,伸直抬腿试验阴性。但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛,所以不象坐骨神经痛。
强直性脊柱炎中晚期除了明显中轴关节表现外,还会出现小关节和关节外表现,严重者会出现脏器并发症。所以还是建议强友尽早到正规医院就诊,配合医生的检查治疗,以免延误病情
强直性脊柱炎的药物治疗
① 非甾体抗炎药:这一类药物可迅速改善患者腰髋背部疼痛和发僵,减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围,是AS患者的首选药物。
② 柳氮磺吡啶:该药可改善AS的关节疼痛、肿胀和发僵,并可降低血清IgA水平及其它实验室活动性指标,特别适用于改善AS患者的外周关节炎,并对本病并发的眼色素膜炎有预防复发和减轻病变的作用。
③ 甲氨蝶吟:活动性AS患者经柳氮磺吡啶和非甾体抗炎药治疗无效时,可采用甲氨蝶吟。但经对比观察发现,本品仅对外周关节炎、腰背痛、发僵及虹膜炎等表现,以及ESR和CRP水平有改善作用,而对中轴关节的放射线病变无改善证据。
④ 来氟米特:贵阳强直专业医院本药对强直性脊柱炎的外周关节炎疗效较佳,有个别报道亦能减轻骶髂关节炎症的进展,该药在临床上主要用于AS的脊柱外表现的治疗。
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